高血压高是不是收缩压高(单纯性收缩压高血压)

高血压是常见的心血管病,是导致心脑肾并发症的主要危险因素。静息情况下,连续3次不同时间测得的血压值高于140/90毫米汞柱,就可诊断为高血压。清华大学第一附属医院内分泌研究所所长芦海接受《生命时报》记者采访时表示,患者应随时关注血压值变化,它能提示高血压病程进展,帮我们选择更合理的控压策略。

高血压病程有三个阶段:舒张压高→两个都高→收缩压高

第一阶段:舒张压增高或以舒张压增高为主。这种特征的高血压常见于肥胖、长期高盐饮食、熬夜、压力大的年轻人,多是由于吃盐较多、交感神经过于兴奋,引起全身细小动脉间歇性痉挛收缩所致。因为年轻人大血管和心肌收缩功能处于较好状态,收缩压往往不会出现明显升高,但不良生活方式会影响神经和体液变化,导致血管外周压力增加,回心血量较多,引起舒张压升高。这是高血压防控最关键的阶段,患者初期只有血管功能紊乱表现,动脉无器质性病变,一般不会出现明显不适,脏器也没有明显损伤。若尽早干预,完全有机会恢复正常血压,若不及时控制,病程就会进展,形成顽固性高血压。这提醒我们,从青少年开始就应关注血压,最好坚持每半年测一次血压,尽早发现信号并改善生活方式,如少吃盐、少熬夜、多运动、放松心情等。

第二阶段:收缩压和舒张压都高。高血压发展到这一阶段时,已不可逆转,需要长期依靠药物干预,患者往往具有中老年、生活方式不健康等特点。处于此阶段时,患者就会有一定程度的细小动脉硬化和大动脉粥样硬化,血管内皮功能障碍,血管弹性也明显变差,对收缩压、舒张压的调节能力都有所减弱。血压升高会加速动脉粥样硬化的进展,同时增加心、脑、肾、眼底等器官的负担,造成损伤,进而形成恶性循环。因此,这一阶段的治疗策略就是严控血压,患者要坚持按时服药、定期复查、规律生活和低盐饮食,将血压控制到小于140/90毫米汞柱,能到120/80毫米汞柱更理想。

第三阶段:舒张压逐渐降低,收缩压仍保持升高状态。进展到这一阶段主要与年龄有关,通常出现在65岁以后。年老者本身大动脉僵硬程度逐渐增加,血管弹性减弱,加之有高血压,大动脉顺应性明显降低。心脏收缩时,不能有效缓冲主动脉内压力升高,引起收缩压升高;而在心脏舒张时,血管的回弹能力减弱,又没有足够的弹性回缩,导致舒张压不会升高,有时还会降低。舒张压太低容易导致器官血液灌入不足,引起大脑缺血性改变,甚至发生缺血性脑梗塞,这对老年人来说很危险。该阶段高血压要注意个体化治疗,在兼顾舒张压不低于60毫米汞柱的前提下,尽可能降低收缩压。患者要根据血压变化定期调整用药剂量,若出现恶心、呕吐、乏力、晕厥等低血压症状,应尽快就诊。

THE END
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